Факторы, способствовавшие невыявленному распространению
Один год после начала эпидемии лихорадки Эбола. Январь 2015 г.
Несколько факторов, в том числе уникальные для Западной Африки, помогли вирусу остаться скрытым и избежать мер по сдерживанию.
ВОЗ/S. Gborie
ГЛАВА 3. В Гвинее работникам здравоохранения и их международным партнерам потребовалось почти три месяца, чтобы идентифицировать вирус Эбола как возбудитель. К тому времени вирус прочно укоренился и его распространение было готово к взрыву.
К 23 марта 2014 г. несколько разрозненных случаев уже были завезены из Гвинеи в Либерию и Сьерра-Леоне, но эти случаи не были выявлены, расследованы и официально не сообщались в ВОЗ. Вспышки в этих двух странах также тлели в течение нескольких недель, в конечном итоге становясь видимыми, поскольку цепочки передачи умножились, распространились на столицы и стали настолько многочисленными, что их больше невозможно было отследить.
Страны экваториальной Африки переживают вспышки лихорадки Эбола почти четыре десятилетия. Хотя у них также слабая система здравоохранения, они хорошо знают эту болезнь. Все предыдущие вспышки, которые в основном ограничивались отдаленными сельскими районами, удалось контролировать при поддержке ВОЗ и других международных партнеров в сроки от трех недель до трех месяцев. В этих вспышках сдерживанию способствовала география.
Клиницисты в экваториальной Африке имеют веские основания подозревать Эболу при возникновении «загадочной» болезни, и это способствует раннему выявлению. Лабораторные мощности имеются. Персонал знает, куда отправлять образцы пациентов для быстрой и надежной диагностики. Системы здравоохранения знакомы с лихорадкой Эбола и намного лучше подготовлены. Например, в больницах Киншасы, столицы Демократической Республики Конго, есть изолированные палаты, а персонал обучен процедурам профилактики инфекций и борьбы с ними. Правительства осознают важность рассмотрения подтвержденного случая Эболы как чрезвычайной ситуации в стране.
Старая болезнь в новом контексте
Напротив, страны Западной Африки, в которых никогда не было вспышек лихорадки Эбола, были плохо подготовлены к этой незнакомой и неожиданной болезни на всех уровнях, от раннего выявления первых случаев до организации соответствующих ответ. Клиницисты никогда не лечили случаи. Ни одна лаборатория никогда не диагностировала образец пациента. Ни одно правительство никогда не было свидетелем социальных и экономических потрясений, которые могут сопровождать вспышку этого заболевания. Население не могло понять, что их поразило и почему.
Таким образом, лихорадка Эбола была старой болезнью в новом контексте, который способствовал быстрому и изначально незаметному распространению. В результате этих и других факторов вирус Эбола вел себя в Западной Африке иначе, чем в Экваториальной Африке, что ставит под сомнение ряд предыдущих предположений.
В прошлых вспышках основной причиной первоначального взрывного распространения была активизация инфекции в медицинских учреждениях.
Передача внутри сообществ играла меньшую роль, за заметным исключением небезопасных захоронений. В Западной Африке целые деревни были заброшены после того, как массовое распространение инфекции убило или заразило многих жителей, а страх заставил других бежать.
Также во время прошлых вспышек лихорадка Эбола в основном ограничивалась отдаленными сельскими районами, и лишь несколько разрозненных случаев были выявлены в городах. В Западной Африке города, в том числе столицы всех трех стран, были эпицентрами интенсивной передачи вируса. Вспышки в Западной Африке продемонстрировали, насколько быстро вирус может распространяться, достигнув городских районов и густонаселенных трущоб.
При прошлых вспышках основной целью быстрой изоляции пациентов было прерывание цепочки передачи. Сегодня, когда инфицировано так много людей, основная цель должна также включать активную поддерживающую терапию, особенно регидратацию и коррекцию дисбаланса электролитов, что повышает шансы на выживание.
Жизненно важную поддерживающую помощь трудно обеспечить в типичном медицинском учреждении Западной Африки, но ситуация улучшается по мере того, как MSF, правительства Великобритании и США, ВОЗ и другие партнеры строят все больше лечебных учреждений.
Поврежденная инфраструктура общественного здравоохранения
Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне, которые входят в число беднейших стран мира, лишь недавно вышли из периода гражданской войны и беспорядков, в результате которых основные инфраструктуры здравоохранения были серьезно повреждены или разрушены, что привело к группа молодых людей с низким уровнем образования или без образования.
Дорожные системы, транспортные услуги и телекоммуникации слабы во всех трех странах, особенно в сельской местности. Эти недостатки значительно задержали транспортировку пациентов в лечебные центры и образцов в лаборатории, передачу предупреждений, отчетов и призывов о помощи, а также кампании по информированию общественности.
Высокая мобильность населения через прозрачные границы
Для Западной Африки характерна высокая степень мобильности населения через исключительно прозрачные границы.
Недавние исследования показывают, что мобильность населения в этих странах в семь раз выше, чем в других странах мира. В значительной степени бедность стимулирует эту мобильность, поскольку люди ежедневно путешествуют в поисках работы или еды. У многих расширенных западноафриканских семей есть родственники, живущие в разных странах.
Мобильность населения создала два существенных препятствия для контроля. Во-первых, как отмечалось ранее, отследить трансграничные контакты сложно. Популяции с готовностью пересекают пористые границы, а лица, осуществляющие реагирование на вспышки, — нет. Во-вторых, по мере того, как ситуация в одной стране начала улучшаться, она привлекла пациентов из соседних стран, ищущих незанятые лечебные койки, тем самым возобновив цепочки передачи. Другими словами, пока в одной стране происходила интенсивная передача, другие страны оставались в опасности, независимо от того, насколько сильными были их собственные меры реагирования.
Традиционный обычай возвращаться, часто на большие расстояния, в родную деревню, чтобы умереть и быть похороненным рядом с предками, является еще одним аспектом перемещения населения, сопряженным с особенно высоким риском передачи инфекции.
Острая нехватка медицинских работников
До вспышек в этих трех странах на почти 100 000 населения приходилось всего один-два врача. Эта скудная рабочая сила теперь еще больше уменьшилась из-за беспрецедентного числа медицинских работников, инфицированных во время вспышек. К концу года было инфицировано около 700 человек, и более половины из них умерли.
Хотя число инфицированных медицинских работников было самым высоким в начале вспышек, в последнем квартале года снова начался всплеск инфекций среди врачей и медсестер. Причины этого всплеска в настоящее время выясняются.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что в Либерии по мере того, как количество случаев заболевания сокращалось, а риск, как считалось, снижался, строгие меры личной защиты перестали действовать. Защитные меры в обществе, такие как частая гигиена рук и соблюдение безопасного расстояния от других, заметно снизились. В Сьерра-Леоне, где новых случаев заболевания в неделю в 5 раз больше, чем в Либерии, это увеличение можно объяснить истощением персонала.
Как показывает опыт, когда в городе происходит интенсивное и широкое распространение вируса, как это произошло сначала в Монровии, а затем во Фритауне, различия между «горячими» и «низкоопасными» зонами стираются. Известно, что по крайней мере у некоторых медицинских работников, которые строго следовали безопасным процедурам при уходе за больными лихорадкой Эбола в больнице или клинике, инфекция заразилась в обществе.
По состоянию на середину декабря в пострадавших странах работало более 3400 сотрудников MSF. Из этого персонала 27 заразились лихорадкой Эбола, 13 из них умерли. Расследования, проведенные MSF, показали, что подавляющее большинство этих инфекций произошло в обществе, а не в его лечебных учреждениях, которые имеют выдающуюся репутацию в плане безопасности.
Культурные верования и поведенческие практики
Поведение, связанное с высоким риском, в трех странах было похоже на то, что наблюдалось во время предыдущих вспышек лихорадки Эбола в экваториальной Африке, с соблюдением обрядов похорон и погребения предков, которые были выделены как подпитывающие большой взрыв новых случаев .
Однако медицинские антропологи отмечают, что похороны и захоронения в Западной Африке сопряжены с исключительно высоким риском.
Имеющиеся в августе данные Министерства здравоохранения Гвинеи указывают на то, что 60% случаев в этой стране могут быть связаны с традиционными обычаями захоронения и похорон. В ноябре сотрудники ВОЗ в Сьерра-Леоне подсчитали, что 80% случаев заболевания в этой стране были связаны с этой практикой.
В Либерии и Сьерра-Леоне, где погребальные обряды подкрепляются рядом тайных обществ, некоторые скорбящие купаются или смазывают других водой после мытья трупов. Известно, что дублеры социально видных членов этих тайных обществ спят рядом с очень заразным трупом в течение нескольких ночей, полагая, что это позволяет передать силы.
Эбола поразила еще одну глубоко укоренившуюся культурную черту: сострадание. В Западной Африке вирус распространился по сетям, которые объединяют общества в культуре, которая делает упор на сострадательную заботу о больных и церемониальную заботу об их телах в случае их смерти.
Считается, что некоторые врачи заразились, когда без защиты бросились на помощь пациентам, потерявшим сознание в приемных или на территории возле больницы.
Как отмечают некоторые эксперты, когда технические вмешательства противоречат целям укоренившихся культурных практик, культура всегда побеждает. Усилия по контролю должны работать внутри культуры, а не против нее.
Использование народных целителей
Народная медицина в Африке имеет долгую историю. Еще до вспышек плохой доступ к государственным медицинским учреждениям делал лечение народными целителями или самолечение через аптеки предпочтительным вариантом медицинской помощи для многих, особенно бедных слоев населения. Многие всплески новых случаев были связаны с контактами с традиционными целителями или травниками или присутствием на их похоронах.
После начала вспышек высокий уровень смертности способствовал восприятию больниц как мест заражения и смерти, что еще больше усилило несоблюдение рекомендаций по своевременному обращению за медицинской помощью.
Более того, многие лечебные учреждения, спрятанные за высокими заборами и местами задрапированные колючей проволокой, больше походили на тюрьмы, чем на места для оздоровления и лечения.
Сопротивление населения, забастовки медицинских работников
Меры по борьбе с инфекцией во всех трех странах были сорваны сопротивлением населения, которое имеет множество причин. Страх и неправильное представление о незнакомой болезни были хорошо задокументированы медицинскими антропологами, которые также рассмотрели причины, по которым многие отказывались верить в то, что лихорадка Эбола реальна.
Люди и их предки веками жили в одной экологической среде, охотились на одних и тех же диких животных в одних и тех же лесных массивах и никогда прежде не сталкивались с такой болезнью, как лихорадка Эбола. Столь же непривычными были меры реагирования, такие как дезинфекция домов, установка барьеров и проверка лихорадки, а также вторжение иностранцев, одетых в то, что выглядело как скафандры, которые отвозили людей в больницы или забаррикадировали палаточные палаты, из которых мало кто вернулся.
Второй источник общественного сопротивления возник из-за неспособности бригад скорой помощи и похоронных бригад быстро реагировать на призывы о помощи, когда тела иногда оставляли в сообществе на срок до 8 дней. Сообщества будут следовать официальным рекомендациям, если это им выгодно. Они с гораздо меньшей вероятностью согласятся, если результат, такой как неубранные тела, причинит видимый вред.
Похороны, выполняемые военнослужащими, были безопасными и эффективными, но не всегда достойными, особенно в культуре, которая соблюдает траурные обряды предков и привыкла прикасаться к телам близких перед тем, как их похоронят в их лучших одеждах, в могилах с пометками.
Забастовки персонала больниц и похоронных бригад еще больше препятствуют усилиям по контролю. Большинство забастовок происходило после того, как сотрудникам не платили зарплату в течение нескольких недель или месяцев, не получали обещанной выплаты за работу в опасных условиях или их просили работать в небезопасных условиях, что привело к гибели многих коллег.
Сообщения общественного здравоохранения, которые подпитывали безнадежность и отчаяние
Перед лицом раннего и упорного отрицания реальности Эболы, сообщения о здоровье, выпущенные для населения, неоднократно подчеркивали, что болезнь является чрезвычайно серьезной и смертельной, и для нее не существует вакцины, лечения или излечивать. Хотя эти сообщения были направлены на поощрение защитного поведения, они имели противоположный эффект.
Если в больницах и «западной» медицине не предлагалось лечения, терапии или лекарств, семьи предпочитали заботиться о своих близких дома. По их мнению, если смерть почти неизбежна, пусть она произойдет как можно комфортнее дома, среди знакомых и любимых лиц. Более того, когда больных доставляли в лечебные или транзитные центры, встревоженные семьи часто получали мало информации о состоянии больного, его исходе и даже месте захоронения.
Со временем, когда от болезни умирали целые домохозяйства, местные жители начали понимать, что содержание пациентов дома сопряжено с высоким риском для тех, кто за ними ухаживает.
Однако острая нехватка лечебных коек, сначала в Монровии, а затем в западной части Сьерра-Леоне, не оставила семьям других вариантов.
По неизвестным причинам, которые могут включать клеймо, окружающее это заболевание, практика сокрытия пациентов в домах продолжалась в некоторых районах даже после того, как стало доступно большое количество лечебных коек. Большое клеймо, связанное с Эболой, объясняет, почему подозрительные смерти регулярно проверяются на Эболу. Тела с отрицательным результатом теста могут быть похоронены традиционным способом, а семьи освобождаются от остракизма со стороны общества.
Распространение международным воздушным транспортом
Завоз вируса Эбола в Лагос, Нигерия, 20 июля и Даллас, штат Техас, 30 сентября стал первым случаем проникновения вируса в новую страну через авиапассажиров. Эти события теоретически подвергали риску завозного случая каждый город с международным аэропортом.
Завозные случаи, вызвавшие интенсивное освещение в СМИ и общественное беспокойство, продемонстрировали реальность того, что все страны находятся в той или иной степени риска, пока происходит интенсивная передача вируса в любой точке мира, особенно с учетом радикально возросшей взаимозависимости и взаимосвязанности, которые характеризуют этот век.
Фоновый шум от эндемичных инфекционных заболеваний
Все предыдущие вспышки лихорадки Эбола происходили в странах с рядом длительных инфекционных заболеваний, которые имитируют ранние симптомы лихорадки Эбола и помогают скрыть болезнь. Например, начальные симптомы малярии неотличимы от симптомов лихорадки Эбола. Холера также эндемична в этом районе и вызвала крупную вспышку в Гвинее и Сьерра-Леоне в 2012 году, которая продолжалась большую часть того года.
Еще одним осложняющим фактором является то, что заболеваемость лихорадкой Ласса, которая, как и лихорадка Эбола, является вирусной геморрагической лихорадкой, является уникально высокой в этом западноафриканском регионе, причем в Сьерра-Леоне зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости в мире.
Вирус с другими клиническими и эпидемиологическими характеристиками
Недавний вирусологический анализ показал, что вирус, циркулирующий в Западной Африке, генетически отличается от вирусов Заира, наблюдавшихся во время прошлых вспышек и во время вспышки 2014 г.
в Демократической Республике Конго. Как отмечают ученые, вирус в Западной Африке протекает по-разному с разными эпидемиологическими последствиями, хотя эти различия не влияют на инфекционный период, летальность и пути передачи.
Как отмечается в крупном исследовании и комментариях, опубликованных в журнале Science Magazine 29 августа, геном вируса — его генетическая «карта личности» — меняется «довольно быстро» фиксированными способами. Как заключили авторы отчета, «продолжающееся развитие этой эпидемии может дать возможность вирусной адаптации, что подчеркивает необходимость быстрого сдерживания».
Пожар на торфяном болоте
В прошлых вспышках болезни, вызванной вирусом Эбола, и связанной с ней марбургской геморрагической лихорадки случаи были сосредоточены в небольшом количестве географических очагов, что упрощало логистические требования. В таких обстоятельствах основные ответчики, ВОЗ, MSF и CDC США, могут наводнить пострадавшие районы персоналом и материалами, выследить вирус и искоренить его в течение от нескольких недель до трех месяцев.
Ситуация в Западной Африке была гораздо более сложной: случаи заболевания были зарегистрированы во всех или в большинстве частей трех стран, включая их столицы. Потребности в решении этой широкой географической разбросанности случаев превышали международные возможности реагирования почти на всех уровнях, начиная от мировых поставок средств индивидуальной защиты и заканчивая количеством иностранных медицинских бригад, способных укомплектовать недавно построенные лечебные центры.
В течение 2014 года вспышки в Западной Африке вели себя как пожар в торфяном болоте, который вспыхивает на поверхности и затаптывается, но продолжает тлеть под землей, вновь вспыхивая на том же месте или где-то еще. В отличие от других гуманитарных кризисов, таких как землетрясение или наводнение, которые являются статичными, вирус Эбола постоянно — и часто незаметно — находился в движении.
Большая продолжительность вспышек
Вспышка лихорадки Эбола продемонстрировала отсутствие международного потенциала для реагирования на серьезный, продолжительный и географически рассредоточенный кризис общественного здравоохранения.
Правительства и их партнеры, включая ВОЗ, были перегружены беспрецедентными потребностями, обусловленными культурными и географическими факторами, а также логистическими проблемами. В совокупности эти и другие факторы, в том числе поведение вируса, создали нестабильную ситуацию, которая не поддавалась обычным мерам контроля и постоянно преподносила сюрпризы.
Столкнувшись со столькими страданиями и столькими неудовлетворенными потребностями, многие партнеры по реагированию на вспышку мужественно взяли на себя обязанности, выходящие за рамки их традиционных областей работы и опыта. Некоторые из них, в том числе MSF, CDC США, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC), Всемирная продовольственная программа и ЮНИСЕФ, опирались на свои хорошо зарекомендовавшие себя роли во время медицинских и гуманитарных кризисов, чтобы расширить сферы своей деятельности.
MSF, которая оказывала основную часть клинической помощи с начала вспышек, использовала свои лечебные центры для сотрудничества в клинических испытаниях экспериментальных методов лечения, а также предоставляла финансирование.
Всемирная продовольственная программа расширила свои беспрецедентные материально-технические возможности для поддержки операций реагирования, выходящих далеко за рамки доставки продовольствия. Его вертолеты использовались для доставки групп быстрого реагирования в отдаленные сельские районы. Его инженерные группы поддержали быстрое строительство очистных сооружений ВОЗ и другими организациями, а также расчистку территории для кладбищ.
Сотни сотрудников CDC, включая эпидемиологов с большим опытом сдерживания вспышек, были задействованы для поддержки эпиднадзора, отслеживания контактов, управления данными, лабораторных анализов и санитарного просвещения. ЮНИСЕФ работал над укреплением здоровья детей и безопасных родов в дополнение к социальной мобилизации.
МФКК использовала свою обширную сеть добровольцев, чтобы взять на себя основную ответственность за безопасное и достойное захоронение. По наблюдениям сотрудников ВОЗ на местах, некоторые операции сталкивались с меньшим сопротивлением населения, когда в группу реагирования входил местный персонал, как это часто бывает с добровольцами МФКК.
Однако, учитывая культурные и религиозные особенности, связанные с захоронениями, работа нескольких бригад была сорвана из-за ожесточенного сопротивления населения, в результате чего некоторые члены бригады получили серьезные травмы.
Международный медицинский корпус, Международный комитет спасения и Международная организация по миграции сыграли важную роль в укомплектовании персоналом и управлении лечебными учреждениями в Либерии и Сьерра-Леоне, предназначенными для удовлетворения всех потребностей в изоляции, уходе, безопасности и управлении отходами. Среди сотрудников, предоставленных Международным медицинским корпусом, были специалисты в области психического здоровья и психосоциальной помощи.
Выполнение незнакомой работы
Многие организации и агентства взяли на себя техническую работу, обычно выполняемую экспертами общественного здравоохранения. ЮНФПА, например, провел отслеживание контактов. Благотворительная организация Save the Children взяла на себя управление лечебным центром, построенным правительством Великобритании в Керри-Тауне, Сьерра-Леоне.
По мере того, как год подходил к концу, несколько благотворительных организаций изо всех сил пытались заботиться о сиротах, родившихся от лихорадки Эбола, число которых, по некоторым оценкам, превышает 30 000 в трех странах. Бедность, тяжелая стигматизация, связанная с этой болезнью, и скорость, с которой она может опустошить деревню, затрудняют поиск домов для осиротевших детей.
Производители предметов первой необходимости, таких как средства индивидуальной защиты, также были загружены до предела своих производственных мощностей, в то время как ВОЗ была вынуждена обеспечивать, чтобы безвозмездно предоставленные предметы снабжения из существующих запасов имели надлежащее качество для защиты персонала во время вспышки, вызванной особенно заразный и смертельный вирус. К сожалению, когда началась вспышка, не существовало средств, специально предназначенных для защиты от заражения вирусом Эбола, и эта проблема вызывала некоторую неопределенность в течение всего года.
В новой для ВОЗ роли Организация осуществляла контроль и финансирование строительства лечебных центров по просьбе министерств здравоохранения и разрабатывала поэтажные планы безопасных объектов, построенных другими.
Несмотря на всю эту поддержку из нескольких источников, пропускная способность была недостаточна большую часть года или отсутствовала там, где она была нужнее всего. Проблема нехватки вместимости остро стояла перед иностранными медицинскими бригадами, необходимыми для работы лечебных центров. Многие сотрудники ВОЗ, отправленные на места в качестве координаторов, в конечном итоге также надели защитное снаряжение и начали лечить пациентов.
Поскольку группы реагирования были перегружены, а ресурсы исчерпаны, эти похвальные усилия по заполнению пробелов вызвали ряд важных вопросов. Кто отвечает за координацию всех этих усилий? Кто отвечает за то, чтобы незнакомая работа, которую берут на себя некоторые, выполнялась должным образом?
8 Распространенные вопросы и ответы на собеседовании с медсестрами
Вас только что пригласили на собеседование по поводу работы медсестры — поздравляем! Вы, вероятно, взволнованы, но также чувствуете легкую панику, задаваясь вопросом Что они собираются спросить меня? или Как мне ответить на вопрос, на который я не знаю, как ответить? Больше не беспокойтесь — у нас есть внутренняя информация об общих вопросах для медсестер, так что вы будете готовы ко всему, что встретится на вашем пути.
Какая работа для тебя самая лучшая?
Используйте Muse, чтобы найти работу в компании с культурой, которую вы любите. Выберите карьерный путь, который вам подходит:
Маркетинг
Продажи
Данные
Управление персоналом
Служба поддержки клиентов
Разработка программного обеспечения
Управление продуктами
Обучение
Дизайн и UX
Администрирование
Сколько лет у вас опыта?
0–1 год
1–5 лет
5–10+ лет
Какие преимущества компании для вас наиболее важны?
Медицинское страхование
Оплачиваемый отпуск
Возможность удаленной работы
Стоматологическое страхование
401k С соответствием
Страхование зрения
Продвижение изнутри
Гибкий график работы
Персональные больничные
Бонус за результат
Расчет вашей работы соответствует 90,002 множество общих вопросов на собеседовании, таких как «Расскажите о себе», «Почему в вашем трудовом стаже есть пробел?» или «Почему вы хотите получить эту работу?».
Убедитесь, что вы знаете, как легко ответить на эти основные вопросы.
Во-вторых, хотя вы и хотите представить себя в лучшем свете, вы не хотите лгать о своем прошлом опыте.
«Каждой больнице, каждой медицинской [компании]… нужны этичные и добросовестные медсестры, — говорит Грег Мусто, главный исполнительный директор The Roman Healthcare Group, который уже более восьми лет набирает кандидатов на должности в сфере здравоохранения. Поэтому, если они увидят несоответствие в вашем трудовом стаже или в вашем резюме, «это немедленно вызовет тревогу».
«Я всегда говорю нашим кандидатам, будьте на 100% честны», — добавляет он. «Не прячьте работу, которая не удалась, потому что она вернется, и это будет выглядеть так, будто вы ведете себя нечестно».
В целом менеджеры по найму ищут в кандидатах несколько качеств, говорит Рэймонд Дасилло, операционный директор C-Care Health Services: «Их профессионализм, внимание к деталям, их критическое мышление, управление временем и их общение… поэтому наши вопросы обычно вращаться вокруг них».
Вот некоторые другие распространенные вопросы, которые задают на собеседовании медсестры, а также несколько советов о том, как вы можете на них ответить (и пройти тест с честью!).
1. Почему вы выбрали профессию медсестры?
Менеджеры по найму в сфере здравоохранения заботятся о страсти к медицинскому обслуживанию, заботе о пациентах и их безопасности (и качественном уходе за пациентами ), а также об оказании положительного влияния на жизнь людей.
«Страсть, наверное, одна из самых важных вещей. Очень часто дело сводится к двум кандидатам, оба одинаково квалифицированные, [и] они всегда будут брать кандидата с большим энтузиазмом в отношении того, почему они делают то, что делают», — говорит Мусто. Мусто отмечает, что если медсестра не влюблена в свое дело, она не будет хорошо работать с другими, а также с пациентами.
Как ответить на этот вопрос
Объясните, что привлекло вас к сестринскому делу с точки зрения миссии. Что вам больше всего в нем нравится? Что вас вдохновляет в поле? Что вас привлекает в заботе о пациентах?
Не бойтесь связать это с личным анекдотом, например, с детским опытом или с родственником, который работал медсестрой.
Эти три женские истории о том, почему они выбирают карьеру в медицине, могут вдохновить вас на собственное выступление.
2. Как вы заботитесь о себе?
Работа медсестры может быть физически и эмоционально сложной профессией, поэтому интервьюерам важно убедиться, что вы умеете совмещать работу и личную жизнь. И что вы сможете позаботиться о себе — какой бы изнурительной ни была работа — чтобы вы могли вернуться на следующий день, готовые продолжить работу.
«Каждый день вы открываете некрологи и видите пациентку, которую лечили 10 лет, или маму, у которой трое маленьких детей умерли от рака груди», — говорит Эмили Херши, BSN, RN, Executive Поиск Консультант по клиническому уходу в The Roman Healthcare Group. Поэтому, проводя собеседования с кандидатами, она хочет знать, как они справляются с «усталостью от сострадания» и преодолевают ее.
Под этим вопросом она говорит, что действительно хочет знать: «Как вы справляетесь со своими эмоциями, которые меняются в течение 30 секунд, и можете переходить из комнаты в комнату? А потом иметь возможность вернуться домой, чтобы быть с супругом и детьми?» В целом, хорошие медсестры обладают сильным эмоциональным интеллектом — в отношении своих пациентов, конечно, но также и в отношении самих себя.
Как ответить на этот вопрос
На этот вопрос нет правильного или неправильного ответа: просто объясните, как вы научились справляться со стрессами и усталостью на работе. Ты занимаешься? Выпекать? Отключиться с хорошим фильмом и провести время с семьей?
Бонус: добавление пары конкретных примеров случаев, когда вам приходилось преодолевать особенно эмоциональную ситуацию или день, может сделать ваш ответ еще более убедительным.
3. Как бы вы справились с кризисом?
Мусто идеально подводит итог этому вопросу: борьба с кризисами в других отраслях может быть исключением из правил, но в здравоохранении «это норма».
Это особенно касается медсестер скорой помощи, которые должны работать быстро, чтобы доставлять пациентов в отделение неотложной помощи и из него, и иметь возможность изменить курс в мгновение ока, сохраняя при этом сострадание и качество обслуживания.
Как на него ответить
Мусто говорит, что такие вопросы, как и многие другие вопросы из этого списка, задаются потому, что интервьюеры не просто хотят услышать, что вы можете справиться со стрессом, но что вы справился с ним до и вышел с другой стороны невредимым.
«Всем нужны поведенческие ответы, [но] не все задают вопросы поведенчески», — объясняет он. «Поэтому вы должны быть готовы привести примеры своей работы».
Вспомните время, когда на прошлой работе возник кризис. Как вы отреагировали? «Я запаниковал и ушел» или «Я ненавижу стресс, поэтому просто избегаю его» или «Я позволяю своим сотрудникам позаботиться об этом» не подойдут. Вы хотите произвести впечатление человека, который может справиться со всем спокойно, стратегически и активно.
Подсказка. Попробуйте использовать метод STAR — Ситуация, Задача, Действие, Результат — чтобы набросать ответ. Это лучший способ структурировать ответ практически на любой поведенческий вопрос, который вам задают, например: «Расскажите мне о времени, когда…» или «Приведите пример…»
4. Как бы вы поступили с Кто-то, кто не удовлетворен уходом за своим пациентом?
Мусто объясняет, что это часто связано с показателями удовлетворенности пациентов. Больницы и медицинские центры могут потерять миллионы долларов из-за плохой оценки, поэтому они хотят нанять медсестер, которые будут гарантировать, что их пациенты останутся довольны своим общим опытом.
Конечно, это не , а о деньгах — и в этом вопросе сострадание играет ключевую роль.
Наконец, говорит Дацилло, «мы задаем эти вопросы, чтобы узнать, каковы их навыки решения проблем и как они могут справиться с конфронтации».
Как на него ответить
Как и в предыдущем вопросе, вы хотите показать, что вы можете поддерживать первоклассный уход за пациентами (и хладнокровие) даже в самых сложных ситуациях. В этом может помочь построение прошлого опыта, или вы можете выбрать гипотетическую ситуацию и шаг за шагом объяснить, что бы вы сделали, чтобы решить проблему.
«Обычно мне нравится слышать, что они [активно] слушают то, что говорит пациент или член семьи, и [могут] объяснить им, что понимают их разочарование, и что они собираются пересмотреть свое дело и высказаться. с другими коллегами», — говорит Дацилло.
5. Как вы справляетесь с работой с другими медсестрами, врачами и персоналом?
Сестринское дело может быть областью тесного сотрудничества, и менеджеры по найму хотят видеть, что вы можете хорошо ладить с остальной частью команды, независимо от того, что вам предстоит.
Как ответить на этот вопрос
Очень важно: не говорите просто: «Я большой командный игрок». Покажите , как вы были одним из них, приведя конкретные примеры того, как вы положительно работали и вносили свой вклад в команду.
Кроме того, дайте понять, что вы на самом деле как работаете с врачами и другими медсестрами. Плохое высказывание о бывших коллегах или подчеркивание того, что вы всегда правы, а все остальные ошибаются, вероятно, не понравится интервьюеру.
6. Как бы вы справились со вспышкой болезни?
Это не просто поведенческий вопрос, чтобы проверить, как вы справитесь с этим сценарием, это также вопрос, основанный на навыках.
Да, в вашем резюме может быть указано, что вы квалифицированы в определенных областях. Но ваше собеседование так же важно, как место для демонстрации вашего опыта, особенно если в вашем заявлении не ясно, что вы можете выполнять работу.
«В наши дни вспышки огромны, потому что устойчивость к антибиотикам огромна», — говорит Мусто.
«В нашу страну попадает все больше и больше болезней, которые антибиотики не могут вылечить или вылечить с трудом». Ожидается, что квалифицированная медсестра будет обучена замечать признаки того, что с пациентом происходит что-то необычное, и знать, как действовать с осторожностью.
Как ответить на этот вопрос
Расскажите им о гипотетической ситуации (или о реальной, если у вас уже есть опыт борьбы со вспышкой) и о том, какие шаги и меры предосторожности вы предпримете, опираясь на свое обучение, чтобы объяснить, что такое и что не так. Процедура, почему вы предпринимаете каждый шаг и как бы вы работали с другими, чтобы решить проблему.
7. Если бы вы увидели, что кто-то принимает ненадлежащее лекарство/не моет руки, что бы вы сделали?
На самом деле, говорит Мусто, они хотят знать, сделаешь ли ты что-нибудь. Потому что все зависит от безопасности пациента. Кто-то, кто готов противостоять другому коллеге или сообщить об этом — независимо от того, на каком уровне — чтобы защитить пациента, обладает честностью, которая делает его отличной медсестрой.
«То, что им нужно, — это навыки совместной работы, чтобы не просто спуститься на кого-то… но по-настоящему завоевать их правильным характером, чтобы изменить поведение», — добавляет он. Быть выдающейся медсестрой означает не только делать правильные вещи в небольшом масштабе, но и иметь возможность влиять и создавать позитивные изменения в более широком масштабе. Кроме того, знание того, как успешно давать обратную связь другим, показывает, что вы умеете работать с командой и руководить ею.
Как на него ответить
Используйте прошлый личный опыт — независимо от того, имеете ли вы дело с этим прямым вопросом или подобным, когда вам пришлось столкнуться с коллегой. Снова используя метод STAR, обрисуйте ситуацию, какова была ваша роль в ней, какое действие вы предприняли (и почему) и результат этого действия.
Цель? Чтобы показать, что А. вы предпримете меры и Б. вы сделаете это таким образом, чтобы побудить человека выслушать вас, изменить свое поведение и стать более вдумчивым в будущем.
8. Есть ли у вас [навыки/сертификация]/есть ли у вас опыт выполнения [процедуры]?
Опять же, не все полностью ясно в приложении, поэтому многие интервьюеры любят проверять ваши профессиональные навыки, будь то ваш опыт работы с определенным программным обеспечением для медицинских карт, введением капельниц или выполнением сердечно-легочной реанимации. Они также хотят убедиться, что у вас есть надлежащая лицензия, необходимая для того, чтобы сразу же приступить к работе (в отличие от необходимости проходить дополнительные курсы или проходить дополнительное обучение), объясняет Дацилло.
Как на него ответить
Надеюсь, это должно быть довольно просто ответить, да или нет стиль. Но не останавливайтесь на одном «да» — докажите, что вы действительно умеете это делать (и делаете это хорошо), приводя примеры того, как вы применяете этот навык на практике.
«Все, что написано на бумаге, легко записать, но объяснить это и привести примеры — совсем другое дело», — говорит Дацилло.
А если нет, не ври. Вместо этого признайтесь в том, чего вы не знаете, и сосредоточьтесь на своих навыках.0011 сделать подать к столу.
Подсказка: используйте описание работы, чтобы подготовиться к тем навыкам и сертификатам, о которых они могут спросить.
Еще несколько заметок об собеседованиях с медсестрами
Херши отмечает, что, несмотря на то, что подготовка и наличие хорошо продуманных, уверенных ответов имеют решающее значение для прохождения собеседования с медсестрами, также важно не забывать об основах, таких как приходить вовремя, одеться соответствующим образом (нет, вам не обязательно носить скраб) и после этого отправить благодарственное письмо.
«Внешний вид для нас огромен. На самом деле наше интервью начинается в зале ожидания», — добавляет Дацилло. Первые впечатления значат все, поэтому вам нужно закрепить свое.
Обязательно задайте несколько собственных вопросов, а не просто «Сколько за это платят?» Вы также должны взять у них интервью, чтобы убедиться, что они подходят!
Дацилло любит, когда ему задают вопрос: «Как вы думаете, какова цель/миссия вашей организации?» потому что это показывает, что это тот, кто здесь надолго и заботится о том, чтобы работать в правильной компании.
Если вам нужны дополнительные советы, прочтите наше руководство, где вы найдете все, что нужно знать об собеседованиях с медсестрами. И опирайтесь на свою сеть для поддержки. Если вы знаете людей, которые уже сталкивались с собеседованиями с медсестрами, они могут задать вам некоторые вопросы, с которыми они сталкивались, или помочь вам подготовить соответствующие ответы или истории.
И помните: независимо от того, как вы сформулируете свои ответы, Мусто подчеркивает, что работа медсестрой — это «не просто игра с числами» с точки зрения лечения пациентов и вывоза их за дверь. Даже если ваша работа заключается в том, чтобы сидеть в офисе и ни с кем не взаимодействовать, сострадание по-прежнему имеет значение: «Медсестра действительно является неотъемлемой частью процесса выздоровления, поэтому наличие медсестер, [которые] понимают это и то, как относиться к пациентам и людям вокруг них и быть сострадательным имеет решающее значение». Если вы вплетаете эту нить во все, о чем говорите, вы, скорее всего, попадете в нужную ноту.